Offset femoral en los resultados clínicos y funcionales de los pacientes / Femoral offset in the clinical and functional results of patients; Le déport fémoral dans les résultats cliniques et fonctionnels des patients

Introducción: La restauración de las fuerzas biomecánicas a través del ajuste del offset y la longitud de miembros se ha convertido en un objetivo importante cuando el cirujano busca un buen resultado funcional postoperatorio. Sin embargo, las ventajas clínicas de la restauración del offset femoral y las complicaciones del fallo en la restauración no han sido claramente establecidas. Objetivo: Evaluar el efecto del offset o voladizo femoral en los resultados clínicos y funcionales de los pacientes. Adquisición de la evidencia: Se realizó una exploración en la base de datos Pubmed, con las palabras clave: artroplastia de cadera, prótesis de cadera, resultado clínico y resultado funcional.Se buscaron artículos publicados entre 2008 y 2018, basados en humanos y escritos en inglés, español o francés. Se seleccionaron seis artículos que incluían la presencia de una medición radiológica del offset femoral claramente explicada, escalas validadas y análisis comparativo. Resultados: La literatura consultada reflejó resultados heterogéneos. En el grupo de pacientes con offset disminuido, un artículo mostró menos función. En otro estudio se observó mejor puntuación en el grupo de enfermos con offset aumentado. A su vez, en una investigación se comprobó menos dolor en el grupo de offset disminuido. Conclusiones: Debido a la inconsistencia en los resultados y en las metodologías empleadas, no ha sido posible reconocer el beneficio clínico y funcional de la restauración del offset. Algunos autores incluidos en esta revisión, después de no encontrar diferencias estadísticamente significativas, afirmaron que la restauración o el aumento del offset femoral aportó buenos resultados, sin efectos negativos(AU)

Introduction: The restoration of biomechanical forces through offset adjustment and limb length has become an important objective when the surgeon seeks a good postoperative functional result. However, the clinical advantages of femoral offset restoration and complications of restoration failure have not been clearly established. Objective: To evaluate the effect of offset or femoral cantilever on the clinical and functional results of the patients. Acquisition of evidence: An exploration was carried out in the Pubmed database, with the keywords: hip arthroplasty, hip prosthesis, clinical result and functional result. We searched for articles published from 2008 to 2018, based on humans and written in English, Spanish or French. Six articles were selected because they clearly explained the presence of a radiological measurement of the femoral offset, including validated scales and comparative analysis. Results: The literature consulted reflected heterogeneous results. In the group of patients with decreased offset, one article showed less function. In another study, a better score was observed in the group of patients with increased offset. In turn, one investigation reported less pain was found in the reduced offset group. Conclusions: Due to the inconsistency in the results and the methodologies used, it has not been possible to recognize the clinical and functional benefit of offset restoration. Some authors included in this review, after not finding statistically significant differences, stated that the restoration or increase of the femoral offset provided good results, without negative effects(AU)

Leptospirosis humana: un abordaje epidemiológico desde los factores ambientales / Human leptospirosis: an epidemiologic approach from environmental factors

Introducción: la leptospirosis es una enfermedad infecciosa zoonótica. La vía por la que el hombre puede enfermar está relacionada con el medio natural y su calidad. Objetivo: describir aspectos epidemiológicos de la leptospirosis y la influencia de los factores ambientales en la incidencia de la enfermedad. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica relacionada con las formas clínicas de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento preventivo, así como la influencia de los factores ambientales en la incidencia de la enfermedad. Conclusiones: la leptospirosis es una enfermedad en la que el médico de la atención primaria ejerce un papel fundamental al tener un pensamiento epidemiológico y poder realizar un diagnóstico oportuno ante la sospecha de un paciente con síntomas clínicos; y la identificación de grupos riesgo; para orientar las medidas de prevención relacionadas con la enfermedad, debido a que el agente causal utiliza el medio ambiente natural o creado por el hombre con condiciones favorables para sobrevivir y pasar al huésped susceptible(AU)

Introduction: Leptospirosis is an infectious zoonotic disease. The way the human being can become sick is related to the natural environment and its quality. Objective: To describe epidemiological aspects of leptospirosis and the influence of environmental factors on the disease incidence. Methods: A bibliographic review was carried out considering the disease's clinical forms, diagnosis and preventive treatment, as well as the influence of environmental factors on the disease incidence. Conclusions: Leptospirosis is a disease in which the primary care physician plays a fundamental role in having an epidemiological approach and being able to make a timely diagnosis when a patient is suspected with clinical symptoms, and the identification of risk groups, to guide the prevention measures related to the disease, because the causal agent uses the natural or man-made environment with favorable conditions to survive and pass to the susceptible host(AU)

Sepsis severa y shock séptico en la Unidad de Cuidados IntensivosPediátrico de Sancti Spíritus / Severe sepsis and septic shock in the Intensive Care Unit of José Martí Pediatric Hospital of Sancti Spíritus

Fundamento: La sepsis severa y el shock séptico constituyen una de las causas de morbilidad y mortalidad en la población pediátrica mundialmente. Se ha observado en los últimos años un incremento de los pacientes que ingresan en estos estadios de la sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Sancti Spíritus. Objetivo: Describir las características clínico epidemiológicas de la sepsis severa y el shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Sancti Spíritus del 2005 al 2008. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Sancti Spíritus con sepsis severa y shock séptico en el periodo estudiado, con las variables edad, sexo, factores de riesgo por sepsis, lugar de referencia a la Unidad de Cuidados Intensivos, estadio de la sepsis, focalización, disfunción multiorgánica, tratamiento empleado, estado al egreso. Resultados: Ingresaron en estadio de sepsis severa y shock séptico 32 pacientes (43,9 %); fueron más afectados los menores de un año (62,5 %), menores de tres meses (37,5 %) y con enfermedad crónica subyacente (37,5 %). El 90.6 % fue referido del cuerpo de guardia. Predominó la focalización de la infección en el aparato respiratorio, digestivo y la infección no focalizada. La mayoría de los pacientes recibió fluidoterapia entre 20 y 40 ml/kg en la primera hora, el uso de antibióticos y drogas vasoactivas fue oportuno. El 75 % evolucionó a la disfunción multiorgánica y el 46,88 % falleció, este representó el 27,8 % de la mortalidad hospitalaria. Conclusiones: la mortalidad por sepsis severa y shock séptico es elevada, muere uno de cada 2,1 pacientes.

Background: severe sepsis and septic shock are one of the causes of morbidity and mortality in the pediatric population worldwide. There has been an increase in patients admitted with these stages of sepsis in recent years in the Pediatric Intensive Care Unit of Sancti Spíritus. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of severe sepsis and septic shock in the Pediatric Intensive Care Unit of Sancti Spíritus from 2005 to 2008. Methodology: a retrospective study of patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of Sancti Spíritus with severe sepsis and septic shock in the studied period with the variables age, sex, risk factors for sepsis, place of reference to the Intensive Care Unit, stage of sepsis, targeting, multiple organ dysfunction, used treatment and discharge status. Results: 32 patients were admitted with severe sepsis stadium and septic shock (43.9 %); most affected were children under one year (62.5 %), less than 3 months (37.5 %) and underlying chronic illness (37.5 %). 90.6 % were referred from the emergency rooms. The focus of infection in the respiratory, gastrointestinal apparatus and unfocused infection prevailed. Most of the patients received fluid between 20 and 40 ml/kg in the first hour, the use of antibiotics and vasoactive drugs was appropriate. 75 % progressed to multiorgan dysfunction and 46.88 % died, this accounted for 27.8 % of hospital mortality. Conclusions: the mortality from severe sepsis and septic shock is high, die 1 for each 2.1 patients.

Alternativa metodológica para fortalecer el proceso enseñanza aprendizaje de Morfofisiología I en la carrera Enfermería / Methodological alternative to strengthen the teaching-learning process of Morphology and Phisiology I in the Nursing major

Introducción: la insuficiente apropiación de los contenidos de la asignatura Morfofisiología I por los estudiantes, es uno de los problemas esenciales en la carrera de Enfermería. Objetivo: diseñar una alternativa metodológica que fortalezca el proceso enseñanza aprendizaje (PEA) de la asignatura Morfofisiología I en la carrera de Enfermería. Método: investigación-acción en la Filial Universitaria Municipal de Ciencias Médicas Los Palacios; universo y muestra: total de estudiantes de 2do año de enfermería durante los cursos 2008-2009 y 2009-2010 (46) y durante los cursos 2010-2011 y 2011-2012 (23); se utilizaron métodos observacionales, entrevistas, enfoque de sistema y modelación. Resultados: Las clases observadas de Bien ascendieron de 16,6% a 83,3 % y las observadas de Mal descendieron de 61,1% a 5,6%. La promoción mejoró en calidad y se elevó de 28,2% a 95,6%, se logro la mayor motivación y participación activa y protagónica de los estudiantes, así como seguridad y dominio en el tratamiento de los contenidos. Conclusiones: La alternativa metodológica permitió a los docentes potenciar las dimensiones cognitivas y motivaciones en los estudiantes por la asignatura Morfofisiología I y demostró un salto cualitativo y cuantitativo en los resultados obtenidos.

Introduction: the students´ insufficient aprehension of the course contents in Morphology and Phisiology I is one of the main problems in the Nursing major. Objective: to design a methodological alternative to strengthen the teaching-learning process in the course subject in the Nursing major. Material and method: research-action in Los Palacios Municipal University Affiliate of Medical Sciences; target group and sample: the sheer number of Nursing second year students during the academic years 2008-2009 and 2009-2010 (46) and 2010-2011 and 2011-2012 (23); observational methods were used, as long as interviews, system approach and modelling. Results: the lessons evaluated with Good increased from 16.6% to 83.3% and those evaluated with Wrong decreased from 61.1% to 5.6%. Promotion improved in quality and increased from 28.2% to 95.6%, greater motivation and active and student-centered involvement was achieved, as well as self-confidence and aprehension of the subject contents. Conclusions: the methodological alternative permitted the teaching faculty to potentiate the students cognitive dimensions and motivations for the subject Morphology and Phisiology I and proved a qualitative and quantitative leap in the results obtained.

Vasorelaxant effects in aortic rings of eight diterpenoids isolated from three Venezuelan plants

Vasorelaxant activity Vasorelaxant effects of eight diterpenoids isolated from three Venezuelan plants [(+)-manool [(+)-labda-8(17),14-dien-13-ol], (+)-manoyl oxide, (+)-2-oxomanoyl oxide, sandaracopimara-8(14), 15-dien-3β, 19-diol, jhanidiol acetate (18-acetoxy-1βhydroxymanoyl oxide), jhanidiol (1β,18-dihydroxymanoyl oxide), ent-kaur-16-en-19ol and grandiflorenic acid (ent-kaur-9(11),16-dien-19-oic acid)] aortic rings were assessed in intact endothelium and endothelium-denuded isolated rat. Thw cumulative addition (10-6 to 10-4 M) of each product were carried out after contraction with phenylephrine (10-6 M). Jhanidiol acetate and ent-kaur-9,16-en-19-oic acid at 10-4 M dose concentration, exhibit the maximal vasorelaxant effect in endothelium-intact rings (51.61 ± 7.62% and 79.27 ± 7.41%, respectively). In endothelium-denuded aortic rings, the maximum vascular response exerted by both compounds was not abolished (64.14 ± 5.64% and 84.84 ± 3.62%, respectively). In denuded aortic rings, the half-maximal inhibitory concentration (IC50) Jhanidiol was obtained by the ethyl less than those obtained in rings endothelium (1.09 × 10-4 vs 7.29 × 10-5 M, respectively), although this difference was not significant. These results suggested that the mechanism behind the vasorelaxant effect of the two diterpene is mediated by endothelium-independent pathways.

Reparación de hernia inguinoescrotal gigante con realización preoperatoria de neumoperitoneo / Repair of inguinoscrotal giant hernia with realization of preoperative pneumoperitoneum

Introducción: la hernia inguinoescrotal con "pérdida de derecho a domicilio" o también conocida como "gigante" es una entidad rara en nuestro medio, que generalmente se produce cuando una hernia inguinoescrotal común por determinados factores evoluciona a este tipo de hernia. Objetivo: determinar las ventajas del uso del neumoperitoneo preoperatorio en pacientes con hernias inguinoescrotales gigantes con pérdida de derecho a domicilio. Presentación del caso: se describe el manejo preoperatorio y quirúrgico de un paciente de 60 años, de piel blanca con hernia inguinoescrotal gigante "con pérdida del derecho a domicilio" mediante neumoperitoneo preoperatorio progresivo, con el fin de facilitar su reducción y evitar la tensión y la insuficiencia respiratoria que conllevaría. Para realizar el neumoperitoneo se utilizó el equipo de laparoscopía a través de un drenaje peritoneal colocado percutáneamente. Conclusiones: se realizó la intervención quirúrgica en la región inguinal izquierda por técnica de hernioplastia donde se encontró como contenido del saco herniario el epiplón mayor y el colon sigmoides.

Introduction: the inguinal-scrotal hernia with right loss to home or also well-known as "giant¨ is a strange entity in our mean that generally takes place when an inguinoscrotal common hernia for certain factors evolves to this hernia type. Objective: to determine the advantages of the use of the preoperative pneumoperitoneum in patient with inguinal-scrotal giant hernia with right loss to home. Case Presentation: the handling preoperative is described and surgical of a 60 year-old patient, white skin with inguinoscrotal giant hernia "with loss of the right to home" by means of preoperative progressive pneumoperitoneum with the purpose of to facilitate its reduction and to avoid the tension and the breathing inadequacy that it would bear. To carry out the pneumoperitoneum the laparoscopy team it was used through a drainage peritoneal percutaneus placed. Conclusions: he was carried out the surgical intervention in the region left inguinal for hernioplasty technique where it was as content of the hernia sack the biggest omentum and sigmoid colon.

Leptospirosis en humanos en el municipio Playa La Habana 2000-2010 / Leptospirosis in humans at Playa municipality Havana 2000-2010

Introducción: La Leptospirosis, considerada históricamente la Zoonosis de mayor repercusión internacional y que mayores daños ha provocado desde el punto de vista económico y social. Objetivo: Describir las características socio-demográficas y clínicas de personas infectadas con Leptospirosis en el municipio Playa La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de carácter retrospectivo; se notificaron 153 casos sospechosos de Leptospirosis humana por tarjeta de Enfermedad Declaración Obligatoria (EDO) reportados al Departamento municipal de Zoonosis, se les realizó encuesta epidemiológica a 25 casos confirmados. Se revisaron 23 encuestas que constituyeron nuestro universo de estudio. No se pudieron localizar dos de ellas que corresponden al año 2002. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, ocupación, fuente de infección, animales reservorios, signos y síntomas, frecuencia de casos según meses, tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la obtención de asistencia médica. Resultados: La enfermedad fue más frecuente en hombres trabajadores expuestos de 35-44 años de edad, las fuentes de infección fueron la alta infestación de roedores, seguida por el contacto directo con animales reservorio. Los casos predominaron en el segundo semestre cuyos síntomas y signos fueron fiebre, cefalea, mialgias y artralgias en la forma anictérica o leve de la enfermedad. La mitad de los pacientes recibió asistencia médica a las 72 horas o más de iniciados los síntomas de la enfermedad. Conclusiones: La Leptospirosis es una enfermedad de causa ocupacional donde el conocimiento del reservorio, vía de transmisión y fuente de infección son fundamentales para adoptar las medidas de prevención.

Introduction: Leptospirosis is historically considered the zoonosis of bigger international repercussion since it has provoked the bigger number of damages from the social and economical point of view. Objective: To describe the social - demographic and clinical characteristics of the persons infected with leptospirosis at Playa municipality in Havana. Method: 153 cases under suspicious of human leptospirosis by the card of obligatory declaration of illness were notified to the municipal zoonosis department. An epidemiological survey was made to 25 confirmed cases being checked 23 cases thatconstitute the universe of this study. The different variables were: age, gender, job, source of infection, reservoir animals, signs and symptoms, frequency of cases by months and elapsed time between the initial symptoms and medical attention. Results: The highest frequency was found in male workers among 35 and 44 years old, The source of infection was the high infestation of rodents followed by the direct contact with reservoir animals. There was a prevalence in the second semester of the year and the main symptoms were: fever, migraines, myalgias and athralgias in the slight form of the illness. Half of the patients received medical assistance after 72 hours or more of the initial symptoms. Conclusions: Leptospirosis is an illness of occupational cause where reservoirs, the transmission ways and the infection sources are fundamental aspects to be known in order to take the correct measures of prevention.

Cuidados generales en el paciente asmático / General care in the asthmatic patient

Para el adecuado abordaje homeopático de lo que e o clínica se denomina asma, es de particular trascendencia identificar aquellos factores que desencadenan las crisis en el paciente e impiden su recuperación. Sabemos que el origen de esta afecdón que se manifiesta con síntomas muy conocidos en el sistema respiratodo y que afecta a cerca dei 10% de la población mexicana se vincula, más bien, con la carga miasmática del paciente, pero es impensable hacer a un lado la influencia de factores climáticos, contaminantes y hasta condiciones individuales, como la obesidad, ya que guardan una estrecha relación con la enfermo y la manera en que expresa su padecimiento. En este tenor, tenemos la obligación de hacer una revisión actualizada de aquellos elementos a los que tradicionalmente se atribuye la exacerbadón del asma bronquial, basados en estudios recientes y evidencia científica, con la finalidad de mejorar la atención que reciben las personas afectadas y que en un número cada vez mayor recurreo a la terapéutica homeopática para su curación. Hablamos de factores como contaminación intradomiciliaria y ambiental, polvo, mascotas, determinados alimentos, humo de tabaco, cosméticos y otros sobre los que, por desgracia, muchos pacientes no son adecuadamente informados y por tanto no reciben el asesoramiento adecuado para evitar la exposición.

In order to have a correct homeopathic approach on what in classical clinic is called asthma, it is very important to identify those factors which induce the asthmatic crisis and prevent the patient from its cure. We know that the cause of this disease, that it's manifested by a group of very well known symptoms at the respiratory system and that affects near 10% of our population is related to the miasmatic inheritance of the patient, but it is impossible to leave by side environmental slimuli like climate. pollutants, and other individual causes like obesity which are highly relaled with this disease and the way lhe patients suffers this ailment. Because of that, the homeopath has the responsibility to search for those elements which traditionally are known lo exacerbate bronchial asthma and to find new causes, based in new research and scientific evidence, in arder to improve his medicaI practice and to enhance lhe medicaI attention that lhe affected patient receives. in a mament in which the number of patients that are coming for homeopathic treatment are increasing. In this analysis we evaluate indoors and outdoors pollution, especially dust, pets, tobaco smoke, cosmetics etc. It is important to say that most of the time the palients are not well informed about these facts and they do not avoid them, which unfortunately have influence in the development of the disease.

Bronquio traqueal / Tracheal bronchio

Tracheal bronchus is considered an anatomical variant or bronchial malformation. Its clinical manifestations are rare, and are due to a failure to drain bronchial secretions. Anatomically it may be a supernumerary or ectopic bronchus. His diagnosis is made by direct visualization of images and airway. Generally its treatment is expectant.

El bronquio traqueal es considerado como una variante anatómica o malformación bronquial. Sus manifestaciones clínicas son infrecuentes, y se deben a una falla para el adecuado drenaje de secreciones bronquiales. Anatómicamente puede tratarse de un bronquio supernumerario o ectópico. Su diagnóstico se realiza mediante imágenes y visualización directa de la vía aérea. En general su tratamiento es expectante.

La filosofía, el proceso salud-enfermedad y el medio ambiente / The philosophy, the process health-illness and the environment

Introducción: la calidad de vida depende directamente del medio natural y su calidad. La valoración sobre la salud no solo obedece a las necesidades y los conocimientos del individuo, sino también a las condiciones de vida y trabajo y del medio donde se producen las relaciones humanas. Objetivos: describir la evolución del concepto salud-enfermedad desde la concepción filosófica. Describir los cambios ocurridos en el Medio Ambiente que influyen en el proceso salud-enfermedad. Método: se realiza una revisión donde se describe la evolución del concepto salud-enfermedad y se relacionan los cambios ocurridos en el Medio Ambiente y su influencia en este proceso, basados precisamente en la existencia de las determinantes del estado de salud y la modificación que sufren por el constante desarrollo social y científico-técnico y la propia agresión del Hombre sobre el medio. Resultados: la evolución del concepto salud-enfermedad ha sufrido transformaciones desde la época del hombre primitivo a la actualidad y los cambios ocurridos en el Medio Ambiente han ocasionado alteraciones tanto en el modo y condiciones de vida del Hombre como en el proceso salud-enfermedad. Conclusiones: el concepto salud-enfermedad ha evolucionado en la medida que el Hombre ha evolucionado durante el transcurso de la Historia y va a depender de las condiciones socioeconómicas de cada sociedad y el medio donde se producen las relaciones humanas. Los cambios en el Medio Ambiente ocasionados por la influencia del Hombre determinan cambios en las condiciones y la calidad de vida de las personas y va a repercutir de forma desfavorable en el proceso salud-enfermedad.

Introduction: the quality of life depends directly on the natural means and its quality. The valuation about the non alone health depends on the necessities and the individual's knowledge, but also of the conditions of life and work and of the means where he/she takes place the human relationships. Objectives: to describe the evolution of the concept health-illness from the philosophical conception. To describe the changes happened in the environment that you/they influence in the process health-illness. Method: he/she is carried out a bibliographical revision with the objective of to describe the evolution of the concept health-illness from the philosophical conception and to describe the changes happened in the environment and their influence in the process health-illness in fact based on the existence of the decisive ones of the state of health and the modification that suffer these for the constant social development and scientific-technician and for the man's own aggression on the means. Results: the evolution of the concept health-illness has suffered transformations from the time from the primitive man to the present time and the changes happened in the environment they have caused alterations so much under the way and conditions of the man's life like in the process health-illness. Conclusions: the concept health-illness has evolved in the same measure that the man has evolved during the course of the history and it will depend on the socioeconomic conditions of each society and the means where they take place the human relationships. The changes in the environment caused by the man's influence determine changes in the conditions and the quality of people's life and it will rebound in an unfavorable way in the process health-illness.

Necesitamos revisar las heridas en dorso de mano y antebrazo / Nécessité de la mise en charge des blessures du dos de la main et l'avant-bras / It is necessary to inspect the wounds in hand dorsum and forearm

INTRODUCCIÓN: Las lesiones en dorso de mano son urgencias frecuentes de un hospital. Estudiar la relación existente entre la clínica inicial y la afectación tendinosa subyacente en heridas localizadas en esta región. Así como valorar la localización exacta, tipo, y etiología de ellas, por medio de un estudio observacional. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, en el que se valoran 51 pacientes con 55 heridas en dorso de mano y antebrazo, tratadas en urgencias de nuestro hospital durante el periodo de junio a diciembre de 2009. RESULTADOS: La exploración inicial nos ofrece una especificidad y un valor predictivo positivo del 100 por ciento, pero una sensibilidad del 17,14 por ciento y un valor predictivo negativo del 40,81 por ciento con respecto a la presencia de lesión tendinosa. CONCLUSIÓN: Ante la falta de correlación entre la clínica inicial con una posible lesión tendinosa extensora recomendamos la exploración quirúrgica de las heridas en dorso de mano, por su sencillez y aprovechamiento del acto quirúrgico(AU)

INTRODUCTION: Injuries in hand dorsum are frequent hospital emergences. It is necessary to study the relation between initial clinics and the tendinous injuries underlying in wounds present in this region, as well to assess its exact location, the type and etiology through observational study. METHODS: A cross-sectional study was conducted to assess 15 patients presenting with wounds in the hand dorsum and forearm, treated in emergency room of our hospital from June to December, 2009. RESULTS: The initial screening offer us a specificity and a positive predictive value of the 100 percent, but a sensitivity of 17,4 percent and a negative predictive value of 40,81 percent regarding the presence of the tendinous injury. CONCLUSION: Due to a lack of correlation between the initial clinics and a possible extensor tendinous injury, it is recommended the surgical exploration of hand dorsum injuries due to its simplicity and use of surgical act(AU)

INTRODUCTION: Les lésions du dos de la main sont des urgences fréquentes d'un hôpital. Le but de cette étude est d'étudier la relation existant entre la clinique initiale et l'affection tendineuse sous-jacente des blessures localisées à cette région, et d'évaluer la localisation exacte, le type et l'étiologie par une étude observationnelle. MÉTHODES: Une étude transversale, portant sur 51 patients atteints de blessures (55) au dos de la main et l'avant-bras, et traités au service des urgences de notre hôpital entre juin et décembre 2009, a été réalisée. RÉSULTATS: L'exploration initiale nous montre une spécificité et une valeur pronostique positive de 100 percent, mais une sensibilité de 17,14 percent et une valeur pronostique négative du 40,81 percent par rapport à la présence des lésions tendineuses. CONCLUSIONS: Devant l'absence de corrélation entre la clinique initiale et une possible lésion du tendon extenseur, il est conseillé de faire une exploration chirurgicale des blessures du dos de la main, car elle est simple et très utile(AU)

Serological diagnosis of Chagas disease: evaluation and characterisation of a low cost antigen with high sensitivity and specificity

In spite of evident progress in the serology of Chagas disease, the requirement for new diagnostic antigens persists. We have evaluated different antigens obtained from Trypanosoma cruzi grown in medium rich in nutrients or under nutrient stress, autoclaved or sonicated and fractionated by differential centrifugation. The resulting antigens were evaluated for diagnosis of Chagas disease using ELISA. Immunofluorescence of the parasites demonstrated that nutrient stress induced changes in the distribution and density of antigens recognised by a pool of sera from experimentally infected mice. When evaluated using ELISA, it was evident that most fractions had good sensitivity but poor specificity. Surprisingly, the best specificity and sensitivity was observed with parasites cultured under nutrient stress and autoclaved. Furthermore this antigen had low cross reactivity with sera from other parasitic diseases, Leishmaniasis in particular. Western blot analysis demonstrated that autoclaving seems to non-specifically eliminate cross-reactive antigens. In conclusion, autoclaving epimastigotes of T. cruzi, after nutrient stress, allowed us to obtain an antigen that could be used in the serological diagnosis of Chagas disease.

Doppler renal: evaluación de complicaciones vasculares postrasplante renal / Renal doppler: evaluation of vascular complications in renal transplant patient

En pacientes con insuficiencia renal crónica, el trasplante renal se ha convertido en una de las alternativas terapéuticas más importantes, porque muestra mejores tasas de supervivencia que los pacientes que reciben diálisis; sin embargo, se debe conocer que este procedimiento quirúrgico se acompaña en ocasiones de algunas complicaciones. Estas las podemos dividir en vasculares y no vasculares: las primeras son una causa importante de disfunción del trasplante y ocurren aproximadamente en el 10% de los pacientes. Por este motivo es importante la detección temprana, para definir una intervención quirúrgica o radiológica. Además, encontramos que la clínica es ambigua y, por lo tanto, se necesitan estudios imaginológicos para diferenciar causas vasculares de no vasculares. En este artículo revisamos las complicaciones vasculares más importantes y sus manifestaciones en la ecografía de Doppler.

¿Por qué, a quiénes y cómo disminuir los efectos de las radiaciones ionizantes de la tomografía computarizada en niños? / Why, to whom and how minimize the effects of Ionizing radiation from CT scans in children and infants?

El objetivo de este artículo es describir diferentes aspectos que influyen en el manejo de las dosis de radiación ionizante en la tomografía computarizada en niños, el estado actual de sus efectos secundarios, quiénes son responsables y cuáles son las herramientas existentes para disminuir este potencial problema. Se realizó extensa revisión de la literatura médica respecto a los factores físicos que influyen en la dosis de radiación de la tomografía computarizada en niños, cómo se mide, cuáles son y cuál es el estado actual de sus efectos secundarios, así como las herramientas disponibles que existen para disminuir esta dosis sin pérdida de su capacidad diagnóstica. Se concluye que el potencial carcinogénico del exceso de las radiaciones ionizantes sobre el tejido humano es una realidad. La incidencia de los cánceres inducidos por la radiación ionizante durante estudios de imágenes diagnósticas ha aumentado. Existen muchos factores que influyen en la dosis de radiación de la tomografía computarizada, los cuales podemos optimizar y así disminuir potencialmente el riesgo carcinogénico de este problema. La reducción en las dosis de radiación es responsabilidad, principalmente, de médicos remitentes, tecnólogos y las empresas manufactureras de los equipos de rayos x.

Valores espirométricos y gasométricos en una población geriátrica sana, a diferentes alturas sobre el nivel del mar, en la República Mexicana* Estudio multicéntrico / Spirometric and gasometric values in a healthy geriatric population, at different altitudes above sea level in the Mexican Republic. Multicentric study

Objetivo: Determinar los valores gasométricos y espirométricos normales para población geriátrica sana en diferentes altitudes sobre el nivel del mar en la República Mexicana.Material y métodos: Estudio clínico descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y multicéntrico en 120 sujetos mayores de 60 años sanos en cuatro diferentes alturas sobre el nivel del mar: Región 1, Tijuana con una altura de 778 metros sobre el nivel del mar (msnm); Región 2, Guadalajara a 1,547 msnm; Región 3, Puebla a 1,547 msnm y Región 4, la ciudad de México a 2,240 msnm. A todos ellos se les realizó previa historia clínica, estudio espirométrico midiendo: FVC, VEF1, REL VEF1/FVC, FEF (25,50 y 75) y gasometría arterial (pH, PaO2, PCO2, HCO3 y SAT).Análisis estadístico: El método estadístico fue la prueba de Tukey B, medias armónicas, media y desviación estándar. Una p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa.Resultados: Dado que las regiones 3 y 4 dieron resultados similares se procedió a reagruparlos en tres grupos: Región 1, comprendida por arriba de 2,001 (Distrito Federal y Puebla); Región 2, comprendida entre 1,001 y 2,000 msnm (Guadalajara) y, Región 3 de menos de 1,000 msnm (Tijuana). De 840 sujetos analizados, únicamente 120 pudieron ser ingresados, de ellos 64 fueron hombres y 56 mujeres con una edad promedio de 69.19 ñ 6.12 años para los hombres y de 66.75 ñ 5.62 para las mujeres. El índice de masa corporal fue de 26.49 ñ 2.80 en hombres y de 28.24 ñ 3.97 en mujeres. Los valores funcionales respiratorios que demostraron diferencias estadísticamente significativas para sexo fueron: FVC, VEF1, PCO2 y, por grupo de edad: VEF1, VEF1/FVC y saturación. Entre las regiones: VEF1, pH, PaO2, HCO3 y saturación. Conclusiones: La edad no influye con los niveles de PaO2, pero sí para la saturación. La altitud es un factor que influye en las constantes funcionales respiratorias en el humano y, el VEF1 y el índice de Tiffenou van disminuyendo conforme avanza la edad.

Análisis epidemiológico de la fiebre hemorrágica venezolana período 1994-2000 / Epidemiological analysis of the venezuelan haemorrhagic feves period 1994-2000

Estudio de caso del Virus identificado como agente etiológico de la enfermedad, presentado el Municipio Guanarito Estado Portuguesa, Venezuela

La problemática nacional de la Neumología / The national obsacles to Pulmonary Medicine

Tratando de determinar la situación actual de la Neurología en México, se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo de la especialidad en el Sistema Nacional de Salud, definiendo la población nacional, profesional y estructural de salud del sistema, así como del número y distribución de los neumólogos en el país. Además, vía telefónica se contractaron con los diferentes jefes de Departamento de los principales Hospitales de Alta Especialidad, con la finalidad de determinar el equipo e infraestructura con que se cuenta; finalmente, se consultó el libro Bibliomex para extender los artículos publicados en los últimos cinco años. Los resultados demostraron que existe una subocupación de los médicos neumólogos, escaso número de camas censables y no censables, con tendencia a la centralización en las principales capitales, duplicidad de funciones, con equipo no adecuado a la realidad actual y bajo número de artículos científicos. Se concluye, entre los puntos de más importantes: Organizar los Departamentos de Neumología en todos los Hospitales de Alta Especialidad; crear apoyo endoscópico; modernizar equipos, redistribuir y reubicar el personal médico; establecer criterios de referencia/contrarreferencia, de diagnóstico y tratamiento; iniciar la medicina itinerante y la tele/medicina

Los antígenos de histocompatibilidad en pacientes con fibrosis intersticial difusa pulmonar. Análisis de frecuencia / The histocompatibility antigens in patients with pulmonary diffuse interstitial fibrosis. Analysis of its frequency

Aunque en la literatura médica existen múltiples publicaciones acerca de la patogenia de la fibrosis intersticial pulmonar (FIDP), estas representan sólo hipótesis que no han aclarado de manera suficiente los mecanismos íntimos de producción del padecimiento. Ante la posibilidad de que estos mecanismos pueden conducir hacia alteraciones inmunológicas capaces de generar la FIDP, varios autores han enfocado el estudio hacia posibles determinantes genéticos que predisponen al padecimiento. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos después de analizar pacientes con FIDP y personas sanas en cuanto a antígeno mayor de histocompatibilidad DR y ABC con el fin de poder identificar un antígeno que sea capaz de servir como un marcador para identificar la FIDP. Concluimos que es posible la existencia de un "gen productor de fibrosis" aunque se requiere de una muestra más numerosa para corroborar nuestros resultados

Conjuntivitis alérgicas / Allergic conjunctivitis

las conjutivitis alérgicas son padecimientos que en general se presentan frecuentemente asociadas a otras enfermedades atópicas, por eso es de suma importancia conocer sus diversos tipos, su fisiopatología, los factores desencadenantes, cuadro clínico y tratamiento

Eczema, dermatitis y atopia: confusión y conceptos / Eczema, dermatitis and atopy: confusion and concepts

Considerando como trastorno atópico junto con el asma y la rinitis, el eczema carece de definición. Se usa como sinónimo de dermatitis especialmente de la atópica. En 1982 Ackerman y Ragaz propusieron eliminar el uso de excema por su carencia de definición reproducible y criterios para su identificación y clasificación. El eczema es un síndrome que puede ocurrir en las dermatitis agudas. Cuando hay presencia de hipersensibilidad específica mediada por IgE en una dermatitis, se puede decir que ésta es atópica. Si la dermatitis "atópica" está en fase aguda puede tener eczema, pero no en la fase crónica que muestra datos del síndrome de dermatitis crónica. El eczema, la dermatitis y la atopia son entidades independientes que pueden ocurrir simultáneamente en algunos individuos genéticamente predispuestos, pero no están necesariamente relacionados. En este trabajo analizamos las confusiones y los conceptos fundamentales de una patología muy frecuente cuyo conocimiento es de interés para pediatras, alergólogos, dermatólogos e inmunólogos